世界卫生组织今天发布了其更新的《2024年细菌类重点病原体目录》，其中包括15种耐药细菌，依照重要性分为关键、高度和中度优先级。该目录为开发新的和必要的治疗方法以阻止抗微生物药物耐药性传播提供指导。

当细菌、病毒、真菌和寄生虫不再对药物产生反应，就是出现了抗微生物药物耐药性。这会使人们病情更重，疾病传播、发病和死亡的风险增加。抗微生物药物耐药性在很大程度上由错误和过度使用抗微生物药物造成。更新后的《细菌类重点病原体目录》纳入了新的证据和专家见解，以指导新抗生素的研究和开发，并促进有利于创新的国际协调。

世卫组织抗微生物药物耐药性问题临时助理总干事中谷由纪子博士说：“这份目录厘清耐药细菌的全球负担并评估其对公共卫生的影响，是指导投资和应对抗生素研发和获取危机的关键。自2017年发布第一份细菌类重点病原体目录以来，抗微生物药物耐药性威胁加剧，侵蚀了许多抗生素的疗效，并使现代医学的许多成果面临风险。”

关键优先级重点病原体，如对最后手段抗生素具有耐药性的革兰氏阴性细菌和对抗生素利福平具有耐药性的结核分枝杆菌，由于相关疾病负担高且病原体有能力抵抗治疗和将耐药性传播给其他细菌，是最主要的全球威胁。革兰氏阴性菌具有找到新方法来抵抗治疗的内在能力，并可以传递遗传物质，使其他细菌也产生耐药。

高度优先级重点病原体包括低收入和中等收入国家负担特别重的沙门氏菌和志贺氏菌以及对医疗保健环境构成重大挑战的铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。

其他高度优先级重点病原体还有耐药性淋病奈瑟菌和屎肠球菌。它们构成独特的公共卫生挑战，包括持续感染和对多种抗生素耐药，需要有针对性的研究和公共卫生干预措施。

中度优先级重点病原体包括A群和B群链球菌（均为2024年新进入名录）、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。这些病原体造成了很高的疾病负担。这些病原体需要更多关注，特别是在脆弱人群中，包括儿童和老年人群，特别是在资源有限的环境中。

世卫组织负责全民健康覆盖、传染性和非传染性疾病的助理总干事Jér?me Salomon博士表示：“抗微生物药物耐药性危及我们有效治疗结核病等高负担感染的能力，会导致严重疾病增加和死亡率上升。”

《2024年细菌类重点病原体目录》还强调，需要采取全面的公共卫生方法来应对抗微生物药物耐药性，包括普遍获得高质量和负担得起的感染预防、诊断和适当治疗措施。该信息与世卫组织以人为本应对抗微生物药物耐药性的方法和抗微生物药物耐药性一揽子核心干预措施一致。这对于减轻抗微生物药物耐药性对公共卫生和经济的影响至关重要。

2024年目录与2017年目录相比的变化情况

《2024年细菌类重点病原体目录》删除了2017年目录中包含的五种病原体-抗生素组合，并增加了四种新组合。耐第三代头孢菌素肠球菌被列为关键优先级重点病原体中的一个独立项目，因为这种细菌造成的疾病负担重，需要采取有针对性的干预措施，特别是在低收入和中等收入国家。

耐碳青霉烯类药物铜绿假单胞菌感染在2024年目录中从关键优先级变为高度优先级，这是因为近期报告的全球耐药性下降。尽管做出了调整，但鉴于耐碳青霉烯类药物铜绿假单胞菌在某些地区造成重大负担，投资进行相关研发和落实其它预防和控制策略仍然很重要。

2024年目录包括以下细菌：

关键优先级细菌：

• 耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌；
• 耐第三代头孢菌素肠球菌；以及
• 耐碳青霉烯类药物肠球菌；
• 耐利福平结核分枝杆菌（采用平行定制标准进行独立分析后纳入，随后应用经调整的多标准决策分析矩阵）。

高度优先级细菌：

• 耐氟喹诺酮伤寒沙门氏菌；
• 耐氟喹诺酮志贺菌；
• 耐万古霉素屎肠球菌；
• 耐碳青霉烯类药物铜绿假单胞菌；
• 耐氟喹诺酮非伤寒沙门氏菌；
• 耐第三代头孢菌素和/或耐氟喹诺酮淋病奈瑟菌；
• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。

中度优先级细菌：

• 耐大环内酯类药物A群链球菌；
• 耐大环内酯类药物肺炎链球菌；
• 耐氨苄西林流感嗜血杆菌；
• 耐青霉素B群链球菌。

与2017年目录相比的变化表明，抗微生物药物耐药性形势是动态的，需要量身定制的干预措施。《细菌类重点病原体目录》具有全球工具的价值。在此基础上根据国家和区域情况调整该目录，以体现病原体分布和抗微生物药物耐药性负担的区域差异。例如，不包括在目录中的耐抗生素生殖支原体在世界一些地区日益引起关注。