核心提要
1.虽然西安新增本土病例数已快速下降，但1月5日河南突然报告64例，甚至超过了西安当日的新增数。
2.河南这轮疫情涉及6个地级市，呈多点散发和局部爆发态势，且已外溢至上海、浙江等地。禹州、郑州已在全市域内开展核酸检测，但目前疫情源头仍不清晰，多条疫情线之间流行病学关联不明。
3.近期国内疫情的迹象表明，隐秘传播越来越多。隐秘传播需要具备的要素有：核酸或抗体阳性，具有传染力且无症状。由此导致发现感染时机晚，病毒已随行程扩散；感染时机不明难以确定密接者；感染者可能只曾擦肩而过而无明显关系，以上种种原因叠加从而导致了疫情爆发。
4.当前疫情流调断点情况越来越多，还原完整的传播链难度大，实现持续动态清零，需要在社会层面花费更大功夫。
1月6日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增本土确诊病例116例（陕西57例，均在西安市；河南56例，其中许昌市28例、郑州市26例、洛阳市1例、固始县1例；浙江3例，其中宁波市2例、金华市1例），含21例由无症状感染者转为确诊病例（河南20例，浙江1例）。陕西西安新增检出病例已经快速下降了，但另一个省份——河南，5日的新增却增加到64例，涉及6个地级市；6日的新增却增加到56例，涉及4个地级市。呈多点散发和局部爆发态势。河南这轮疫情的关联感染还已经外溢到上海、浙江。而最初的起点却仍和西安有关。
西安外溢疫情
12月18日深夜，两对在西安经营早餐摊点的夫妇，在当地采集核酸后，决定通宵自驾，返回千里之外的老家——河南周口市沈丘县，已经接近安徽地界。12月19日深夜，他们接到西安方面的电话通知，两人的混采核酸检测结果异常，于是向当地村干部报备。但直到21日深夜，他们在沈丘当地的核酸检测结果才出来，为阳性，被专车转运隔离，并立案调查。由于这四人返乡时间短，活动轨迹清晰。接触的人员均被隔离管控，在核酸检测中没有新的阳性病例发生。但在10天后，几百公里外的洛阳新安县，在例行核酸检测中发现一家四口无症感染者——夫妻及父母。经查，丈夫付某的返乡轨迹是12月18日，和哥哥一起从四川成都崇州市的电子厂宿舍门口乘坐包车大巴，12月19日凌晨1点左右到达灵宝服务区，大巴停运休息4小时。19日9点到达洛阳，转乘公交车、出租车返回新安县正村镇西沟村家中。一经比对，就发现了付某感染的位点——12月19日凌晨，周口沈丘的两对夫妇，连夜赶路途中，也到过灵宝服务区，使用了卫生间。但由于付某兄弟返乡已久，哥哥、女儿以及邻居等6人先后检出阳性，同为无症感染者。
禹州陶瓷公司疫情
真正的考验从1月2日开始。
1月2日，许昌禹州市的欧亚陶瓷有限公司，1名56岁的门卫、保洁因为脑梗塞康复两年用药复查，需要住院，检出无症感染。而69岁的同事随后也检出阳性。很快，2日当晚，95万人的禹州在市域范围内连夜开始核酸检测，全域只进不出，外地返禹人员原则上一律劝返，此外，采取停运、停课等紧急措施。以这家陶瓷公司为中心，禹州3日检出17例、4日检出8例、5日新检出30例，截止1月6日12时，许昌禹州市共报告确诊55例（20例由无症转确诊），无症3例。关联的外地疫情也已发现。
1月3日，周口太康县在核酸检测中发现2例阳性，为一对开大货车的夫妇。
他们12月27日下午到禹州欧亚陶瓷有限公司装货，次日中午出发，30日晚上到达浙江温州卸货。1月2日在返回途中，接到禹州市通知，要求就近做核酸检测和隔离管理。当晚到达太康停车过夜。1月3日早上在太康做核酸，阳性被转运隔离。而在上海，1月3日接协查通报后，也检出关联2人；4日又在密接者中检出3例。1月4日，浙江金华永康市发现一例阳性人员，系某企业司机。经基因检测，与禹州的病毒基因序列高度一致。轨迹显示，1月1日中午12点，永康市感染者在金华金东区中石化岭下加油站，与禹州陶瓷公司的司机同时段上厕所。综合各方信息，禹州疫情以欧亚陶瓷公司为聚集点，通过长途运输关联到河南、安徽、浙江多地，并在浙江金华永康产生一名当地感染阳性人员，上海近日本土案例也应与禹州关联。
扑朔迷离的郑州新年疫情
在省会郑州，1月3日也在例行检测中相继发现2例无症感染者。一位33岁（女），为航空港区诺富特酒店保洁人员。12月23日-1月2日,在酒店闭环工作未外出。一位66岁（女），居住在市内管城区，除接送上幼儿园的孙辈外，每天的主要活动是和别人打牌。随后，郑州在密接者中又检出10例。同时，市内各区组织了百万人规模的核酸检测。
1月4日，商丘接到郑州协查函，睢阳区内一位65岁居民（男），为郑州阳性人员同餐厅就餐的密接者。
经查，他12月31日傍晚乘火车从郑州返回，核酸结果复核为阳性，确定为无症状感染者。1月4日，信阳固始县一位刚从郑州自驾返回的31岁居民（男），核酸检测结果也为阳性。从最初2位检出感染者来看，封闭运作的空港隔离酒店保洁员，应为孤立的职业暴露感染。而市内的老太太，除了和牌友打牌外，没有外出旅居史，至今源头不明，基因测序结果和比对结果均未公布。从郑州当地公布的密接个案来看，能分析的轨迹信息有限，涉及牌友、丧宴、家庭等传播链条。1月4日下午，郑州新闻发布会宣布疫情传播链条清晰，可防可控。
但1月5日凌晨，郑州又通告，用两天时间开展全市全民核酸检测，5日市区、6日郊区县。1月6日下午，郑州再次通告，7日全市再做一次核酸检测。
△1月7日，河南郑州，郑州当日开始市区全员核酸检测。
总之，除了周口沈丘县-洛阳新安县的轨迹公布清晰，可以判断源头和关联性之外，郑州、禹州的疫情源头都不清楚。河南的三条疫情线之间，流行病学关联也不明。但实际上，内部早已有基因测序。浙江永康1月6日在公布本地检出阳性的同时，就同步公布了测序基因来源——与河南当前感染疫情同源。但河南方面至今仍未对外公布自己的基因序列来源分析。
隐秘传播越来越多
最近的疫情形势很复杂，人群中大概率还有不少潜伏者。
例如1月5日，山西运城永济市在高铁永济北站进行常规环境采样，发现出站口闸机环境采样检测结果显示为阳性。为尽快排查出近期从永济北站来（返）永人员信息情况，杜绝带来的风险和隐患，永济市决定，1月6日全天，全市暂停办公和生产经营活动；所有居民全部居家，禁止外出流动。要求12月30日以来从高铁北站来（返）永人员及接送人员立即上报个人信息，配合做好核酸检测等有关排查工作。
其实，一次又一次的案例看，我们已经很熟悉新冠病毒的传播规律了。但超强的传播力让我们对它办法不多。
从关注疫情新闻以来，最关心的是流调来源，一旦发现不明来源就高度警惕，说明已经出现隐秘传播。
但从源头至今不明的抚州疫情开始，现在疫情屡屡扩散，隐秘传播越来越多。大规模疫苗接种之后，更多感染者无症状或症状不明显。隐匿性传播需具备三个要素：核酸或抗体阳性；具有传染力；无症状。也就是说，一个感染了新冠病毒的人，成为了病毒携带者，就具备了传染给别人的可能。但这个携带者自身并不表现出症状，自己也不知道被感染了，照常工作生活，将病毒扩散至人群中。这就造成了以下结果：（1）发现时为时已晚，病毒已随个人行程扩散；（2）不知道是什么时候感染的，难以追溯之前的行程痕迹，难以确定密接者；（3）携带者与被感染者之间无关系，可能只是一次擦肩而过，而后续疫情爆发时就难追溯源头。这一系列结果叠加，导致了西安这次疫情大规模爆发。而且现在的疫情流调，断点、断线的情况越来越多，主要就是某些中间传播途径已经转阴而不自知。除非把阳性病例过去14天的所有时空伴随者，全部查一遍血清，基本很难查到完整的传播链。现在，正是疫情防控最吃紧的“马鞍期”、“瓶颈期”。说实话，在病毒变异+大规模疫苗接种的情况下，继续持续动态清零，我们就只能在社会层面花费更大的功夫。
作者：唐驳虎
来源：凤凰网
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