在景洪市，有一群身着白大褂的身影，常年穿梭于大街小巷、居民楼宇，他们是辖区居民熟悉、信赖的“健康管家”。他们，就是景洪市允景洪社区卫生服务中心的家庭医生团队。近年来，该中心以家庭医生签约服务为抓手，将贴心的医疗服务送到居民家中，赢得了广泛赞誉，奏响了一曲暖心的基层健康守护乐章。
从“坐等就诊”到“主动上门” 服务模式有“新”更有“心”
“他们到家里面来服务，太好了，感谢，感谢你们！”家住景洪市纳昆康小区的84岁高血压患者岩炳，握着上门服务医护人员的手，连声道谢。他和82岁的老伴刀芝兰年事已高，出门不便，社区卫生服务中心的家庭医生团队便定期上门为他们测量血压、血糖，进行健康指导。
这种变“被动接诊”为“主动服务”的模式，正是该中心深化家庭医生签约服务的缩影。中心组建了26支由全科医生、护士、公卫人员及上级医院专家挂联组成的家庭医生团队，服务覆盖19个社区、10.7万居民。
“我们不仅仅是看病开药，更是居民健康的‘管理员’和‘贴心人’。”公共卫生科副主任林娟说道。她负责的重性精神疾病患者管理工作，起初千头万绪，如今却与患者及家属建立了亲人般的信任。“留电话、加微信，随时沟通，他们需要开药或咨询，都能找到我。入户走访，零距离了解他们的生活状况和困难，工作才能做实做细。”
对于瘫痪在床近3年的李爱清先生来说，家庭医生的定期上门宛如雪中送炭。其家属段益坤感动地说：“每个季度都来检查，嘘寒问暖，关怀备至。他们虽是医院工作人员，却像对待亲人一样，让我们非常感动。”
从“数据提升”到“健康改善” 管理成效既“实”又“稳”
家庭医生签约服务带来的变化，不仅体现在感性的温情中，更反映在实实在在的健康数据上。
“签约后，我们的慢性病患者规范管理率从54.21%提升到了80.95%，控制达标情况显著好转。”中心主任魏琴介绍。通过对高血压、糖尿病等患者定期随访、监测指标、督促用药和生活方式干预，慢性病控制水平稳步提高。
同时，针对老年群体的健康服务也大幅提质扩面。65岁以上签约老人的年度健康体检覆盖率，从27.21%提升至47.44%。“这意味着更多老年人的健康问题被及早发现，像糖尿病、冠心病等，可以实现早干预、早治疗。”魏琴补充道。
服务的便捷性也极大提升。除了上门随访体检，中心还为行动不便的居民提供上门更换尿管、PICC管、造瘘管等服务，解决了特殊人群的医疗护理难题。2025年，中心还为签约患者开通上级医院转诊绿色通道22人次，让双向转诊更加顺畅高效。
从“疾病治疗”到“健康守护” 医患关系愈“近”愈“亲”
家庭医生签约服务的深入推进，正在重新定义基层医患关系。长期的陪伴式服务，让医生与居民之间从简单的诊疗关系，转变为密切的健康合作伙伴乃至朋友、亲人。
“居民遇到健康问题，首先想到的是咨询自己的家庭医生。”一位家庭医生团队成员表示。这种基于信任的依从性，极大促进了治疗效果的提升和健康生活方式的养成。
中心还通过举办健康讲座、一对一指导、新媒体推送等方式，广泛普及慢性病防治、合理膳食、科学运动等知识，居民的健康素养和自我管理能力明显增强。
从精准管理慢性病患者，到关爱呵护老年群体，再到贴心服务行动不便者，景洪市允景洪社区卫生服务中心的家庭医生团队，用脚步丈量民情，用专业守护健康，用温情传递关爱。他们以实际行动，筑牢了基层医疗卫生服务网底，让“人人享有基本医疗卫生服务”的目标变得更加具体、可感、充满温度。这份“守门人”的坚守与温情，正成为提升当地居民幸福指数的重要健康力量。
来源：西双版纳发布